一段时期以来，公立医院过度市场化经营，导致社会责任缺失、公益性下降，这既背离了公立医院的办院宗旨，也加剧了人民群众普遍反感的“看病难、看病贵”问题。实际上，自医改以来，南华附一同其他公立医院一样，都在思考和探索如何处理好医院的公益性与经济效益之间的关系问题。
近年来，南华大学附属第一医院（以下简称“南华附一”）党委充分认识到“抓好党建是政治，也是最重要的工作”，坚持以党建创新为导向，以党员“医疗整改”为契机，按照抓好党建就是抓好前进方向、抓好党建就是抓好组织保障、抓好党建就是抓典型示范的思路，创新党建工作，量身订制党务管理系统，全力打造让患者满意、员工幸福的现代化研究型附属医院，有效的促进了南华附一公益性的提升。突出体现在由过去追求多诊治常见病、多发病为主，转向以诊治疑难杂症、急危重症为生；由以经济指标考核为主，转向以公益性指标考核为主；由以追求医院效益最大化，转向以履行社会责任为己任，向集医、教、研于一体的现代化医疗服务机构转型发展。
南华附一公益性的提升，具体体现在这样几个方面：第一，药占比、耗占比和住院费用明显下降，有效的减轻了患者的负担。与2017年相比，2018年在门急诊人次、出院人次稳步提升情况下，药品费用下降4665.9万元，耗材费用下降2483.1万元，分别下降6.13%和10.53%。以“控成本、调结构、增效益、惠民生”为工作主线，平均住院日再次缩短，住院费用也有了大幅下降，同比人均次下降415元。在一些医院仍然存在多开药、开大处方的现象，但南华附一的医生想病人所想，尽量少开处方，甚至不开处方。在南华附一，就流传着医生婉言拒绝为仅仅是因为情绪不佳引起身体不适的“患者”开处方的故事。南华附一还积极推进临床合理用药，抗菌药物使用频次明显下降。第二，研究型附属医院建设取得重要突破。作为一家三甲医院，又是高校附属医院，南华附一确立了建设现代化研究型医院的目标，成功通过了湖南省卫健委胸痛中心的评估，成功获得国家疑难病症诊治能力提升工程项目，胃癌诊治能力提升工程建设有序推进，亚学科发展成效明显，多科学协作诊疗初见成效。仅2017年一年，南华附一获得立项课题48项，发表学术论文达338篇。顺利完成了临床医学一级学科博士点的申报工作和临床医学一级学科学位点的评估等相关工作。第三，疑难杂症、急危重症诊治能力明显提升。随着国家分级诊疗政策的落地，常见病、多发病患者的诊治将主要由社区医院承担，疑难杂症、急危重症则只能也必须由综合性研究型医院大医院来承担。为适应分级诊疗改革，南华附一重视亚学科发展，以党员为骨干，组成科研团队积极新技术、新项目研究，比如多学科合作（MDT）指导下的高血压精准诊疗、儿童支气管镜术在难治性肺炎支原体肺炎诊治中的临床作用、干细胞技术治疗神经系统疾病的临床研究、静脉血栓栓塞症的预防及治疗、直肠下段癌多科学规范化诊疗体系的建立等，推动疑难杂症和危重病例诊治能力的持续提升。此外，南华附一公益性的提升，也体现在积极开展延续性护理服务，积极参与对口支援边疆地区等方面。
（作者系中共中央党校（国家行政学院）社会和生态文明教研部教授）
