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论“互联网+”技术与现代医疗卫生服务(4)

存在信息安全与隐私保护风险。随着“互联网+”相关技术的发展,数据被永久保存、反复利用,大量数据云端存储,存在安全漏洞,带来服务模式与就医行为的变化,信息安全和个人隐私保护等问题越来越突出,出现冲击相关法律与社会伦理、侵犯个人隐私、挑战传统医患关系等一系列问题,亟须建立和完善信息安全保障机制、预警机制、患者隐私保护以及安全监管体系等。

对传统管理体制的挑战。传统的医疗卫生管理体制难以适应“互联网+”模式的发展,医改或公立医院改革与发展对“互联网+”在医疗卫生领域的发展应对不足,长远发展战略与有效管理模式不明确,管理系统仍处于技术与工具层面的从属地位,缺乏跨部门、跨行业的统领全局的能力,导致了信息孤岛的形成,如果承袭传统的管理体制与相关政策及措施,可能会在监管尺度、行政审批等方面对其发展产生负面影响,难以适应“互联网+”所带来的行业服务模式的转型发展;不断增长的医疗与健康信息资源共享与服务协同需求及监管方式滞后,在疾病预防、临床治疗、康复、健康管理等上下各环节的高度协同对医疗卫生与健康等大数据库的建立、开放和共享与条块分割的传统管理体制不适应,尚未建立起能够应对行业基础信息资源共享的业务协同保障机制和监管方式,严重制约了信息资源的开放共享;“互联网+”在医疗服务领域存在多个名词,如互联网医院、网络医院、智慧医院、云医院等,但各个名词没有明确的界限,也没有规定具体的业务范围,导致互联网在医疗领域的发展出现乱象,医疗质量和患者安全得不到保证等。这对医疗质量和患者安全,分级诊疗体系构建,药品供应保障制度、综合监管制度和全民医保制度的建设,卫生部门治理与社会健康治理带来了新的挑战及深远影响。

顶层设计不足与应用层次较低。随着“互联网+”相关技术,如大数据与智慧医疗及健康等方面的推进与普及,其相关技术与资源的整合能力不足,顶层设计框架不完善,相关制度建设难以适应实际发展的需要,难以带动相关产业的规模化发展。如传染病直报、卫生监督、血液管理等系统都是在某个服务领域内的垂直系统,缺乏横向连接,存在纵强横弱现象;医院信息系统缺乏院际之间沟通,没有连点成面,应用系统不能兼容,医患信息不能共享,存在点强面弱现象;居民健康档案建设,初期集中大量的财力和人力,一旦建成,后期也没有数据更新,成为“死档”,存在建强用弱现象;原先建设这些应用系统,用于内部管理的多,面向公众服务的少,存在内强外弱现象。这都需要明确异构网络间网关的转接机制,建立一个能够融合不同异构网络的、统一的“互联网+”顶层设计架构体系。

“互联网+”技术是把双刃剑,随着其在医疗卫生与健康服务领域日新月异的发展,所引发的各种法律、政策和伦理问题紧迫地摆在我们的面前。面对其引发的负面影响及其挑战,不仅需要理论创新与制度创新,形成制度性、法治化的卫生部门治理体系与社会健康治理模式,也需要构建以患者安全为核心的法律价值目标、以医学伦理为先导的社会规范调控体系,特别是以技术、法律为主导的风险控制机制。

政策与体制

医疗卫生服务属于一个知识密集、劳动密集、技术密集和资本密集的行业,是一个经历了长期建设而成的规模巨大、受到严格监管、具有抵御变革能力的官僚性结构体系。其改革与发展所面临的矛盾与挑战主要是如何从一个孤立的、具有官僚体制色彩的服务体系,转向以患者或健康为中心、人人参与、共建共享、可持续发展的新型医疗卫生服务体系。因此,“互联网+”相关技术与医疗卫生服务领域的深度融合,不仅改变了人们的生活方式与行为,也对医疗卫生服务领域的生态格局和竞争机制,特别是其服务模式产生了深刻的影响。

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[责任编辑:孙易恒]