洗面奶、防晒霜、零食，只要你想买，药店店员就有办法帮你用医保卡刷出去。
这不是夸张，而是近日媒体暗访的真实场景。在湖南、河南等地多家连锁药店，保健品、化妆品乃至零食，通过“串药”“改方”“平账”等手法，轻松刷上医保结算单。本是“看病钱”“救命钱”的医保基金，悄然流向非医保商品。
据医保部门初步调查，涉事10家药店，存在串换、代刷卡结算等违约违规问题，10家药店查实问题总计涉及支出医保职工个人账户资金3267.14元，暂未发现相关药店违规使用医保统筹基金问题。据悉，国家医保局专项检查组已经进驻湖南省怀化市、衡阳市、株洲市、邵阳市所有涉事机构，并扩面检查1352家机构；国家、省、市医保部门共检查河南定点药店184家。
3267.14元，数字不大，性质不小。恰恰是这些“小钱”，撕开医保基金监管的“蚁穴”之患。从报道可以看出，违规手法并不复杂，却花样百出。店员指导记者冒用亲人医保码，将洗面奶、防晒霜“串换”成口服液，一笔刷出七百多元。有的门店为应付监控，把爽肤水藏到后台，转而在摄像头下扫描一盒药品，美其名曰“监控下面必须摆药品才能扫”。还有药店月底“做单”，让顾客先拿走商品，回头再补录医保扣费。看似零敲碎打，实则已形成串换、代刷、平账的完整链条。
“小钱”虽小，折射的是治理大问题。医保基金一分一厘都不能被侵蚀。3267.14元的背后，是制度漏洞、监管盲区、企业主体责任缺位，以及有的从业者职业道德失守。连锁药店迈入“万店时代”，特许加盟模式下总部对门店约束力被稀释。有药店前员工披露，销售高毛利保健品的提成远高于普通药品，供应商还额外给“返利红包”。当商业利益与医保合规冲突，一些药店选择向“钱”看齐。
当前，全国统一的医保信息平台已建立，药品追溯码具备执法证据效力，技术的“千里眼”架起来后，还需监管的“铁脚板”走下去。值得肯定的是，国家医保局第一时间派出工作组，湖南启动全省专项飞行检查，做到涉事连锁药店所有门店督导和重点风险门店现场检查两个“全覆盖”。监管既要“抓大”，也不能“放小”。这种“露头就打”的快速反应，正是对“小钱也是救命钱”的坚定守护。
串换药品、以物代药等行为，本质上是通过虚假手段骗取医保基金。可能有人觉得个人账户资金归自己，买点保健品、日用品“无伤大雅”。但医保基金无论个人账户还是统筹基金，使用必须严守法规边界。2021年5月1日起施行的《医疗保障基金使用监督管理条例》要求，不得串换药品，不得诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药。若对“几百元”睁一只眼闭一只眼，就可能打开“蚁穴溃堤”的缺口。
医保基金不容任何形式的侵蚀，无论金额大小，也无论涉及个人账户还是统筹基金。防止“救命钱”刷作他用，须多方共治。要压实企业主体责任。连锁药店总部不能只收加盟费、只供品牌，必须摒弃重扩张、轻管理的粗放模式，将合规管理延伸到每一家门店，引导店员坚守职业操守，坚决抵制各类骗保行为，守好第一道防线。进一步强化技术赋能与日常监管。依托药品追溯码，优化“一物一码、物码同追”，对重复结算、跨区域倒卖等行为实时预警。同时，加大“双随机一公开”飞检力度，对可疑线索一追到底。持续细化检查领域，将飞行检查从医疗机构延伸至零售药店。构建社会共治格局，建立完善举报奖励制度，畅通投诉渠道，发动全社会共同监督，让违规行为无处藏身。
医保基金安全，关乎每个参保人的切身利益。3267.14元，也许不够一台手术的费用，却足以警醒：今日放过一瓶洗面奶，明日就可能流失一台救命仪器。只有对“小钱”零容忍，才能守住“大钱”的安全底线。
堤溃蚁穴，气泄针芒。守护“救命钱”，既要有雷霆万钧的突击检查，也要有润物无声的长效机制。当每一笔医保支出都经得起阳光检验，“救命钱”才能用在救命的刀刃上。
