人口问题攸关民族的前途与命运，针对当前湖南省日益严峻的低生育水平尽快出台因应之策已成为当务之急。 湖南省应在全面落实国家政策的基础上，不断完善生育支持政策，充分发挥人口对经济社会高质量发展的支撑作用。
图为湖南省人大代表、益阳市中心医院党委书记、院长 胡丽
一、提升生育率的意义
我国的人口基数庞大，长期持续的低生育率势必加速人口老龄化进程。老龄化社会的提前到来，老人数量的增加，不仅给社会带来了无形压力，还将严重影响我国未来的劳动力供给，进而影响社会经济的发展。因此，出台提升生育率的有效措施迫在眉睫。
二、影响生育的原因分析
2021年，本人在益阳城区随机选择100例育龄妇女调查，发现其中超七成不愿意生二孩，超九成不愿意生三孩。究其原因，主要包括抚养和教育成本过高、担心事业发展受阻等方面。
（一）生育成本过高
一是经济方面的成本。一个家庭决定拥有的子女数量与其经济实力正相关，亦即能否承担起抚养子女的开支，是其最终做出决定的关键要素。而当前正值适龄孕育年纪的夫妻双方大多来自独生子女家庭，双方父母需要赡养，生育所需要的医疗、教育方面的支出对于这些家庭来说，生育一个孩子都是压力，更别奢望两孩或者更多；二是时间精力方面的成本。孩子的健康成长不仅需要高昂的金钱花销，还要投入更多的时间、精力成本。而这对大多双职工家庭来说，职场与家庭成为女性群体无法回避，又难以两全的难题。年轻妈妈一般受教育程度较高，他们同样希望能通过自己的努力在社会上发光发亮，而不仅仅是拘泥于一个小家庭。几番权衡，当他们发现生育孩子将消耗他们大量的精力与时间之后，他们通常会选择不育。
（二）普惠服务不全
一是幼托资源供给不足。政府提供的幼托资源不足，使得女性过多地被孩子的日常事务所禁锢，这极大地降低了她们的生育意愿。当前湖南省幼儿园入托门槛为3岁，但未满3岁的孩子却没有相应的公共服务资源。调查显示，青年父母在决定是否生育二孩、三孩时往往特别看重孩子的教育服务，幼托机构的缺失或供应不足已成大部分家庭放弃生育多孩的重要原因。二是妇幼配套设施不足。母乳喂养是最科学的喂养方式，但当宝妈出门在外时又常常因为无法体面地完成喂养而犯愁——公共场所哺乳室配置数量不足是造成这一现象的主要原因。此外，宝妈工作的单位也极少为她们设置有设施完善的哺乳室，女职工这一基本权益未能够得到有效支持和充分保障。
（三）结婚率逐年降低
现在年轻人晚婚晚育已经是普遍现象，甚至他们中持有不婚不育想法者也大有人在。据调查，随着女性教育水平和职业发展空间的提升，其独立性和自主性普遍增强，再加上工作压力，很多职业女性并不把结婚成家、生儿育女作为完整人生的重要部分，甚至都不愿迈入婚姻的门槛。这些，都是导致湖南省结婚率、生育率逐年降低的重要因素。
三、完善生育支持措施的建议
（一）降低生育成本
1.提升医疗补贴水平。育儿支出中的一项重要开支即为医疗方面的开支，包括孕前、孕中、分娩以及生育后所需要的康复、儿童的健康维持支出等。当前，湖南省居民基本都有医疗保险，但对于生育阶段支出而言，远远不够。以二级医院为例，普通孕妇（没有高危因素的）在孕期进行常规产检需要的费用约为5000元，而职工医保仅可报销500元，居民医保没有补贴。住院分娩的平产费用一般为4000-5000元，剖宫产6000-8000元，但仅可报销1300-1600元，比普通的疾病报销比例都低。为了能够减少在常规孕检、分娩期间以及后续医疗阶段的支出，建议将全部孕期常规孕检项目和部分产后康复项目纳入医保范围内，提高住院分娩报销额度，从而有效降低生育阶段的医疗支出。
2.减免多孩家庭个人所得税。针对拥有多孩的夫妻，可以设置生育个税优惠，增加个人税费的生育专项扣除，使其收入更多的用来抚养孩子。建议将多孩考虑纳入个税专项扣除范围，以减少父母应纳税金。
（二）提升生育公共服务水平
1.发展普惠托幼服务体系。一是在社区建立起服务完善的幼儿看护机构，一定程度上分担青年夫妻的育儿压力，通过完善服务体系、提高服务质量来提升社会生育意愿。二是引导有能力的幼儿园、保健机构或其他社会资源建立幼托机构，共同承担起幼儿的看护和教育任务，缓解当前幼儿教育和托管资源的不足。三是出台促进企业、个人等社会资本投入托育市场的政策，激发社会公众参与的活力，着力增加0-3岁婴幼儿托育服务的有效供给，建立一批具有带动效应、承担一定指导功能的示范性托育机构。
2.加大妇幼配套设施供给力度。全面贴心的公共妇幼设施的存在，能够向社会各界展示一个适宜生育的环境，从而提高个体的育儿意愿。建议所有公共场所按规模大小，配备数量足够的母婴室。其次，有关单位要为哺乳期间女员工提供具有较高私密性的喂奶区域，为在职场拼搏的妈妈们提供一个舒适便利的育儿环境。
（三）支持职业女性延长生育窗口期
按照现有学制，女孩子通常要23岁左右才完成本科学业，如修硕士学位则要到26岁左右，若读博则意味着其在30岁前可能没有太多时间去寻找合适的终身伴侣。而女性最佳的生育年龄一般是在35岁之前。如果女孩子到35岁还未找到合适对象，在没有技术帮助的情况下，很可能会失去养育小孩的机会。而冻卵和其他相关辅助生育的技术最大的好处就是能帮助这部分职业女性延长生育窗口期，帮助她们完成当母亲的愿望。
湖南省应紧紧围绕提升生育意愿，综合施策、精准施策，及早打出组合拳，切实加强生育政策与其他政策的衔接配套，构建起综合性生育支持政策体系。
（作者： 胡丽，系湖南省人大代表、益阳市中心医院党委书记、院长）
