“人人享有肾脏健康：关爱生命，守护地球。”我国是慢性肾脏病防治的“重灾区”，当前我国慢性肾脏病患病率达8.2%—13.8%，成人患病人数约8200万—1.2亿。肾脏病早期大多沉默无症状，一旦身体出现明显不适，肾功能往往已经严重受损。
“如果在体检报告单上看到尿常规检出尿蛋白阳性、血肌酐升高，就要引起重视，及时进一步就诊复查。”中南大学湘雅医院健康管理中心副主任唐文彬从事肾脏疾病临床及研究工作十余年，擅长肾脏疾病的诊断和治疗、慢性疾病健康管理。她结合近期接诊的真实临床病例，科普肾脏疾病这一“隐形杀手”，引导大众重新认识尿常规、肾功能检查的重要价值。
病例回顾：没有症状，让患者错失干预良机
一名50岁女性患者，十年前体检就查出尿检阳性，血肌酐升高。由于没有任何不适症状，即便体检医生多次提醒前往肾内科就诊，患者始终没有重视，未到肾内科开展进一步检查。
直至近期一次单位常规体检，血肌酐（Cr）水平达到654μmol/L。该数值提示患者肾功能已严重受损，进入尿毒症阶段。
从最初检出尿蛋白+，到肌酐升高至600μmol/L以上，她错过了近10年最佳干预窗口期。尿蛋白是肾脏受损发出的早期信号；而血肌酐升高，则提示肾脏滤过功能已出现下降；当肌酐数值明显升高时，往往提示肾脏损伤已进展到较晚阶段，身体代谢毒素开始堆积。
科普课堂：读懂肾脏“筛子”发出的危险信号
据唐文彬介绍，肾脏如同人体一台精密的过滤筛子，肾小球是肾脏的基本结构单位。人体的肾脏是由数百万个肾小球构成。它负责过滤血液，将肌酐、尿素氮等代谢废物通过尿液排出体外，同时留住蛋白质、红细胞等身体必需物质。
唐文彬指出，尿常规查出蛋白质“+”，代表肾小球滤过屏障受损，本该留在血液中的蛋白漏进尿液，是肾脏损伤最早、最常见的预警信号；而血肌酐属于肌肉代谢产物，主要依靠肾脏排出体外。只有肾功能受损达到一定程度后，血肌酐才会在血液中明显升高。
此外，以下三项指标也需要引起重视：尿红细胞阳性有可能提示慢性肾炎，也可由尿路感染、尿路结石等引起，需要进一步进行尿红细胞分型检查；尿比重下降，排除大量饮水等生理因素后持续下降，提示肾脏尿液浓缩功能减退；尿糖阳性，血糖正常情况下出现，则要警惕肾小管损伤。
四条建议守住肾脏防线，拒绝因“无症状”拖成重病
“肾脏病又被称作‘沉默的杀手’！肾脏具备强大的代偿能力，两颗肾脏中出现小部分损伤，剩余健康肾组织会超负荷代偿工作，人体很难感受到明显不适。患者等到出现恶心呕吐、眼睑下肢浮肿、浑身乏力、贫血等典型症状就诊时，病情已经进展至尿毒症，失去保守治疗的最佳机会。”唐文彬提醒广大群众关心肾脏健康，并推荐了四条护肾准则。
第一，别拿化验单上的“+”不当病。尿常规只要出现蛋白、红细胞、白细胞任意一项阳性，不要简单归因为上火、劳累、喝水太少，应第一时间前往肾内科就诊评估。
第二，不要仅凭身体感受判断肾脏好坏。肾脏病早期大多无任何症状，化验结果远比自我感觉可靠，切勿因为不痛不痒就忽视体检异常。
第三，定期体检优先留取晨尿标本。晨尿经过一夜浓缩，指标检出率更高，更易发现肾脏早期异常；留尿前避免剧烈运动，女性取样建议避开月经期前后3天。
第四，评估肾功能需多项指标联合参考。判断肾脏健康，不能只看尿常规结果，还要结合血生化里的血肌酐（Cr）、估算肾小球滤过率（eGFR）、胱抑素C 以及肾脏B超综合判断；尿蛋白阳性同时伴随血肌酐缓慢上升，提示肾脏损伤正在持续进展。
慢性肾脏损伤一旦发生便不可逆，但及时干预完全可以延缓甚至阻断病情走向尿毒症。唐文彬特别呼吁肾脏疾病高危人群，如糖尿病、高血压、肥胖患者，需要定期检查尿常规、尿微量白蛋白/肌酐比值，抽血查肾功能、胱抑素C，做肾脏B超等。（刘军华 郑安安）
