【编者按】
乡村医生是亿万农民的健康“守门人”。海南省临高县自2024年起系统推出“引、育、留、联”四轮驱动工作机制，在人才招引、能力提升、待遇保障、镇村联动等方面同步发力，探索出一条重塑乡村医疗的新路径。
凌晨五点半，海南省临高县博厚镇加六村卫生室的灯亮了。村医王水江提前半小时到岗，把出诊箱里的血压计、听诊器检查一遍，多装了两盒降压药，骑上电动车往王大伯家赶去。
许春健也被急促的电话铃声叫醒。一位老病号声音虚弱：“许医生，我头晕得厉害……”他一边穿衣服，一边问症状，很快往卫生室赶去。从儋州卫校毕业回乡行医十几年，手机24小时开机，随叫随到。
这是临高县169个村卫生室里每天都在发生的场景。273名乡村医生散落在丘陵与海岸之间，守护着数十万农村群众朴素的期盼。
临高县推行“引、育、留、联”四轮驱动工作机制，在人才引进、能力提升、待遇保障、镇村联动四方面协同推进，重塑乡村医疗的根基。
锁着的门与亮起的灯
加六村村委会副主任王路记得，过去村卫生室三天两头锁着门，“年轻人生病还能骑车往镇上跑，老人怎么办？”全县摸底调查显示，村医普遍年龄偏大、学历不高，收入低且不稳定——这样的收入，年轻人既引不来，来了也留不住。临高县卫健委党委书记、主任王凯一针见血指出症结：村医没有身份归属、没有稳定保障、没有成长通道。
破局始于2024年。一场从引才到联动的系统性改革由此展开。
引进来：让青春扎根沃土
第一把火，就是面向年轻人的“引才之火”。
2024年以来，全县完成9名大学生乡村医生专项招聘，妥善安置16名乡村全面振兴工程大学生村医。复星基金会联合海南矿业同步启动“大学生青年村医培养项目”，符合条件的青年村医每人每月可获500元补贴，最长支持3年。
多文镇美山村，“90后”大学生村医沈永明去年刚上岗时心里没底。她服务的联合村卫生室，覆盖周边好几百户村民。这里山路多，病人情况也复杂。“刚来那阵子确实犯怵，”沈永明坦言，“但补贴一项一项跟上了，培训也一期一期接着来，这心里慢慢就踏实了。乡亲们开始喊我小沈医生，喊得多了，归属感就有了。”
截至目前，全县273名在岗村医中，30岁以下18人，30至49岁169人，50岁及以上90人；本科学历11人，大专学历194人，中专学历68人。一支更年轻、更有文化的队伍正在田间地头成长起来。王路说：“现在村卫生室每天都开门，小病小痛不用再往镇上跑了。”
强起来：在实战中淬炼本领
人引来了，更要让他们“强起来”。留人先留心，长本事才有底气。
临高县搭建起“县级集中授课+镇级实操带教”的培训体系，慢病管理、中医药适宜技术等培训常态化开展。临城镇多琏村村医陈少婷，从业13年，逢训必到。去年深夜，兰堂村谢世英老人支气管哮喘急性发作，家中备用药品恰好用完，家属急得团团转。陈少婷骑上电动车就往老人家里赶，送药、处置，整套流程干脆利落。事后家属红着眼眶说：“要不是陈医生那晚来得及时，真不敢想会怎样。”
“培训学到的东西，关键时刻真能救命。”陈少婷说，“只要乡亲们需要，我就一直学下去。”
在提升急救能力上，临高县下了硬功夫。全县169家村卫生室全部配备AED设备，实现“村村通”。临高县先后邀请急救专家开展急救技能培训，美当村村医周美茹对那次培训记忆犹新：“专家手把手地教，每个步骤都让我们反复练。以前遇到心搏骤停，除了打120真不知道还能做什么；现在我们懂了怎么开机、怎么贴电极片，关键时刻敢上手了！”
临高县卫健委党委委员、副主任郭辰介绍，临高县实行乡村医生每年按需到医共体总院或具备条件的乡镇中心卫生院进修培训计划，同时每年足额选送中专学历村医参加国家级培训和学历提升项目。2023年以来，每年组织约30人参加省级能力提升培训。
与此同时，各卫生院骨干医师与村医“一对一”结对，定期下沉坐诊带教。
留下来：让村医有底气扎根
引得来、强得起，更要“留得住”。让村医安心扎根，既要有情怀的感召，更要有实实在在的制度托底。
考核是指挥棒。临高县围绕慢病随访、家庭医生签约、群众满意度等指标，实行“日常督查+季度考评+年度总评”，考核结果直接与公卫补助、基本药物补贴、签约服务费挂钩。截至目前，全县共发放各项补贴资金511.01万元。
2026年，镇村一体化管理全面落地。村医基本工资统一参照编外人员最低标准保障到位，差异化的收入体现在基本医疗收入和药物补助上。干得好与干得一般相比，每月收入差距最高可达4000元。“奖勤罚懒、优绩优酬，这八个字从此不再是空话。”郭辰说。
保障的暖意不只体现在收入上。全县统一为在岗乡村医生购买养老保险和医疗执业责任险。养老有了保障，行医有了“护身符”。
文澜江卫生院院长王璐瑶用“正规军”来形容如今的村医队伍：“过去像散兵游勇，身份模糊、保障缺位。现在身份明确了，保障跟上了，归属感有了，队伍的精气神完全不一样了。”
临高县已全面完成乡镇卫生院对辖区内村卫生室的行政、业务、人员、药械、财务、绩效考核“六统一”管理，全县村卫生室体制机制更加健全，管理更加规范有序。
各级财政对基层卫生的投入也在逐年加码。2024年，仅基本公共卫生服务项目一项，中央、省、县三级财政按人均94元补助；2025年至2026年，标准提升至人均99元，新增部分重点向“一老一小”和高血压、糖尿病、慢阻肺等慢性病患者健康管理倾斜。
联起来：织密乡村健康网底
村医强了，阵地也不能弱。单靠一个人的力量终究有限。把村卫生室嵌入整个医疗服务链条，网底才能兜牢。
2024年以来，临高县完成村卫生室标准化建设。马袅、东江卫生院建成慢性病一体化门诊，19家通过“优质服务基层行”基本标准。
阵地建好了，机制紧跟着跟上来。临高县建立起镇村一体化联动机制：村卫生室接诊急危重症患者，及时对接卫生院转诊；卫生院将稳定期慢病患者的日常管理随访，延伸至村卫生室。家庭医生签约服务同样实现一体化联动——家签团队牵头，村医协同入户。
入户随访的场景，如今在临高县乡村已成常态。村医事先联系村民，确认家中有人，告知家签团队上门时间。一天走访8到10户，带上血糖仪、血压计。村民们对每季度的入户随访很满意，尤其是老人家，不用出村就能定期做健康监测、接受用药指导。
在和舍镇先光村联合村卫生室，村医陈群志感受着镇村联动带来的改变。他所在的卫生室覆盖多个自然村，服务半径大、人口分散。如今上级卫生院定期派骨干下沉带教，诊疗能力和群众满意度不断提升。
王璐瑶说，镇村联动带来的变化是深层次的：能力上，从“心里没底”到“敢上手、能识别、会转诊”；管理上，从“各村各干”到“统一制度、统一考核”；服务上，从“松散无序”到“连续、规范、安全”。
跃升的曲线
数据的跃升，是对工作机制成效最有力的回答。截至2026年第二季度，全县高血压规范管理率达94.53%，较2024年的86.55%提升近8个百分点；糖尿病规范管理率达93.02%，较2024年的85.18%提升7.84个百分点；慢阻肺规范管理率达95.59%，较2024年的64.53%大幅跃升31个百分点。每一个百分点的背后，都是一个家庭实实在在的安心。
站在新的起点，临高县有着更长远的谋划。下一步，将重点推进两方面工作：一是强化培训与进修，建立“线上+线下”常态化培训机制；二是改善执业条件与拓展业务，配齐基本医疗设备，鼓励开展中医适宜技术、慢病管理等特色服务，拓宽村医合法增收渠道。
支持村医拓展中医适宜技术服务，开展家庭医生签约慢性病送药上门服务；实行“一院一策”，鼓励各基层卫生院开展家庭医生签约服务团队增量绩效考核，让“奖勤罚懒、多劳多得、优绩优酬”的原则落地生根。
在临高县，听到最多的不是“成绩”，而是“变化”。村卫生室每天准时亮起的那盏灯，乡亲们口中“天天开门”的村卫生室——老人规律地量上了血压，慢病患者的药不再断顿。这才是最真实的变化。
从一个人、一间房、一个药箱的“孤灯只影”，到引才、育才、留才、联才的“拧绳聚力”，这根“保障绳”拴住的，是273名村医的安心坚守，是169个村卫生室的大门常开，是数十万农村群众在家门口看得见、摸得着的“医靠”。
临高的实践表明：只要机制对路、保障到位、感情留人，乡村医生就一定能成为农村群众坚实的健康“守门人”。
（中共临高县委组织部 蔡炬）
