《中国中医药报》 2026年7月10日 2版
中国中医科学院西苑医院针灸科诊室内，空气中弥漫着淡淡的中药膏香。刚结束正骨治疗的针灸科副主任医师李志远，指尖还带着诊疗后的温热，便又俯身查看下一位患者的伤情。“您脚踝这里距骨稍有前移，筋也跟着出槽了，我先给您松筋肉，再复位，别紧张。”他语气平和，手掌轻按患者肿胀的踝部，力道轻柔却精准渗透，短短几分钟，原本肿得发亮的脚踝便消了大半。
这门始于明代崇祯年间、传承超300年的罗氏正骨法，2008年被列入第一批国家级非物质文化遗产扩展项目名录，是“中医正骨疗法”的重要组成部分，拥有深厚的历史文化积淀和独特的技艺价值。在西苑医院的临床一线，师承罗氏正骨第七代代表性传承人罗素兰的李志远，用罗氏正骨手法结合针灸等中医外治法治疗骨伤科疾病，用一双巧手化解无数百姓的筋骨顽疾。
正筋八法疗筋骨之患
“中医讲‘骨错缝、筋出槽’，这是绝大多数急慢性筋骨损伤的根源，也是罗氏正骨的优势诊疗方向。”李志远一边为患者做手法复位，一边讲解，指尖的手法始终稳准轻快，“我们不依赖手术、不用内固定，纯手法治疗，靠的就是传承百年的正骨、正筋手法，把错位的骨头归位，把出槽的筋肉理顺。”
据悉，罗氏正骨第七代代表性传承人罗素兰，通过长期临床观察和手法经验总结，以“罗氏正骨法”中37个常用基本手法为基础，优化提炼出“复贴、拿捏、分筋、扳拨、指顶、挫按、扽拉、转摇”八大核心手法，形成适配现代临床的“正筋八法”体系；针对高发难治的膝痛病症，还独创“拿捏、研磨、推拨、屈伸、牵抖、捋顺”膝关节六步法，让筋骨诊疗更具针对性。李志远表示，这套技法不是死板的套路，而是像中药配伍一样，根据患者的年龄、伤情、体质灵活组合，真正做到“一人一法、辨证施治”。
罗氏正骨的神奇，藏在“两轻一重”的治疗原则里。李志远边演示着手法边介绍：“一轻是检查和起手手法轻，先松筋消肿、缓解患者紧张，不造成二次损伤；一重是矫正复位用巧力代重力，精准发力直达病灶，治骨不伤筋、治筋不伤骨；二轻是收尾理顺轻，疏通气血、巩固疗效，最终实现正骨、正筋、正肌肉三兼治。”他强调，手法的关键在于先由面到线再到点定位病灶，区分病位在皮肉、筋腱还是骨骼。治疗时把握力点、力量、方向三要素，精准发力，顺应生理、逆病理施治，才能达到“骨正筋柔、气血自流”的效果。
采访当天，记者亲眼见证了罗氏正骨的立竿见影。来自北京的李女士因打网球不慎扭伤脚踝，辗转就医拍了X光片，被告知“无骨折只需静养”，可静养四天后肿胀依旧、寸步难行。“我疼得连鞋都穿不上，本来以为要养几个月，朋友推荐我来找李大夫试试。”李女士躺在诊疗床上，语气中满是焦虑。
在现场，李志远先以轻柔的复贴手法，轻推李女士踝部皮下组织，快速消退软组织肿胀；随后精准拿捏患处，以扽拉、挫按手法让前移的距骨回位；最后用遇水塑形的纸夹板固定保护。整套手法不过五分钟，李女士惊讶地起身下地：“太神奇了！刚才还肿得老高，现在居然能轻轻活动了，疼痛感也轻了一大半！”
这样的病例在诊室里比比皆是。50多岁的王先生，一年前肋骨骨折愈合后，留下肋间肌筋膜损伤的后遗症，后背常年窜痛，弯腰、咳嗽都备受折磨，辗转治疗效果甚微。经过李志远三次正筋八法调理，王先生的不适症状基本消失，他感慨：“老祖宗的手艺真绝了，不用吃药不用开刀，就把我这顽疾治好了！”
除了核心正骨手法外，罗氏正骨还配套有内服外敷药物及康复锻炼疗法。李志远介绍，科室自研的活血温阳通络中药贴敷，正骨后外敷可快速消肿止痛、修复损伤；成本亲民的塑形纸板，在某些情况能替代传统石膏实现精准固定，让康复过程更舒适。
辨筋论治传正骨绝活
“非遗技艺的根，在于代代相传的坚守；非遗技艺的魂，在于与时俱进的创新。”李志远谈起传承，眼神满是坚定，“罗老师（罗素兰）常教导我们，手法要长在病上，不是死用套路，要根据患者的伤情精准诊断后配伍选用手法，这就是辨筋论治的精髓。”
罗氏正骨的传承脉络厚重绵长：始于明代崇祯年间，被誉为“骨伤科圣手”的第五代代表性传承人罗有明大师，以精湛的医术让罗氏正骨家喻户晓，第六代代表性传承人罗金殿著书立说完善理论，第七代代表性传承人罗素兰在继承“罗氏正骨法”的基础上，首创“罗氏正筋八法”“罗氏膝关节六步法”“前屈抱提法”。为治疗各种急性筋伤病症、膝关节病症、腰椎滑脱症开辟了新思路、新方法。
“我跟随罗老师学习多年，最深的感悟就是，罗氏正骨从来不仅仅是依靠直觉经验‘接骨正位’，更是用罗氏正骨检查与现代‘影像所见’的客观证据在诊断层面的深度互参后明确诊断。再以中医‘调和气血、筋骨并治’的治理理念与西医‘精准定位、结构复原’的治疗目标在临床实践中的有机统一。”
李志远介绍，罗氏正骨坚持四诊合参，不排斥现代医学检查，却不唯片子论，“X光有时看不出的微小错位、筋肉损伤，我们靠指尖的触感发现筋骨异常，这就是手摸心会的本事。”
“罗氏正骨的传承，不是守着老法子不变，而是让古法贴合现代临床，让中医智慧守护更多人的健康。”李志远说，未来他将继续深耕临床、传承技艺，让这门承载着中医文脉的正骨绝活，在新时代绽放更耀眼的光芒，成为中医药传承创新发展的生动实践。（本报记者 张霄）
