摘 要:增强基层健康服务供给，既是落实“以基层为重点”的新时代卫生与健康工作方针的具体行动，又是“十五五”时期推动健康中国建设取得决定性进展的关键环节。当前，我国健康服务供给虽然取得显著成就，但基层能力不足、资源配置不均衡、医患互信缺失等矛盾依然比较突出。建议将义诊帮扶、分层教育与需求导向创新相结合，进一步增强基层健康服务供给。
关键词:健康服务供给 基层医疗 义诊帮扶 医学创新
【中图分类号】R-012 【文献标识码】A
人民健康是民族昌盛和国家强盛的重要标志。党的十八大以来，以习近平同志为核心的党中央把维护人民健康摆在更加突出的位置，从“十三五”规划纲要的“推进健康中国建设”[1]，到“十四五”规划纲要的“全面推进健康中国建设”[2]，再到“十五五”规划纲要的“加快建设健康中国”[3]，发展卫生健康事业始终处于现代化建设全局的基础性地位，同国家整体战略紧密衔接，发挥着重要支撑作用。
2026年是谋篇布局“十五五”卫生健康事业高质量发展的关键之年，也是《“健康中国2030”规划纲要》发布十周年的重要节点。为实现2035年建成健康中国这一重要目标，需统筹谋划、不断加强基层医疗卫生服务体系建设。“十五五”规划纲要提出“实施健康优先发展战略”“健全医疗医保医药协同发展和治理机制”“实施医疗卫生强基工程”[4]。这些顶层设计，都为增强基层健康服务供给指明前进方向。
增强基层健康服务供给是中国特色卫生与健康发展道路的内在要求
习近平总书记在2026年全国政协联组会上强调“两个坚定不移”：坚定不移走中国特色卫生与健康发展道路，坚定不移贯彻新时代卫生与健康工作方针。这一重要论述，深刻揭示中国特色卫生与健康发展道路的内在逻辑和实践要求。我国是社会主义国家，是人口规模巨大、城乡区域差距仍然较大的发展中国家，建设健康中国必须坚持从我国国情出发。
中国特色卫生与健康发展道路的关键，是坚持以人民健康为中心，因地制宜、因时制宜地构建符合国情的健康服务体系。2016年，全国卫生与健康大会明确新时代卫生与健康工作方针，“以基层为重点，以改革创新为动力，预防为主，中西医并重，将健康融入所有政策，人民共建共享”[5]。这一方针将“以基层为重点”置于首位，凸显基层在卫生健康体系中的基础性地位。回溯历史，中华人民共和国成立之初，面对“缺医少药”的严峻国情，创新推出赤脚医生制度，以“把医疗送到田间地头”为原则，通过依靠农民、简短培训、就近服务的模式，满足广大农村地区基本医疗需求。该制度被世界卫生组织誉为“以最小投入获得最大健康收益”的典范，其主要体现以人民需求为导向、因地制宜、把医疗服务送到群众身边的精神，至今仍具有重要的现实启示意义。
截至2025年，全国家庭医生总数达到139.1万人。从赤脚医生制度到家庭医生签约服务，从“赤脚”走向“数智”，中国特色卫生与健康发展道路的主要逻辑一脉相承：始终把人民健康需求放在首位，始终坚持从国情实际出发，始终以改革创新为动力。
基层健康服务供给的短板与弱项
习近平总书记指出：“现代化最重要的指标还是人民健康，这是人民幸福生活的基础。”[6]近年来，我国健康领域改革发展取得显著成就，基层健康服务供给质量水平显著提升。截至2025年，全国基层医疗卫生机构数量达到105.5万个，基本实现城乡基层医疗卫生服务全覆盖；全国基层医疗卫生机构诊疗人次达到55.6亿；人均基本公共卫生服务补助标准增至99元。然而，基层医疗卫生资源配置不均衡、人才短缺、服务能力不足等问题仍然存在[7]，健康服务供给总体不足与需求不断增长之间的矛盾依然存在，结构性短板仍较突出。
人民健康需求的多维增长。截至2025年，我国60岁及以上人口达3.2亿，慢性病、老年病的防治需求急剧上升，长期慢性病管理、康复与养老结合的服务缺口日益扩大。城镇化和饮食结构改变，带来肥胖、糖尿病、心血管疾病等新型慢性病负担，疾病预防、健康教育、早筛早诊需求激增。与此同时，居民健康消费持续升级，对高质量、个性化医疗服务的期待不断提升。居民健康需求已由“有没有”，加快转向“好不好”“优不优”。
基层医疗资源配置不均衡，是制约健康服务供给的突出问题。从空间分布看，北京、上海等大城市集聚充裕的三甲医院和专家资源，而中西部及农村地区基本配置一定程度上难以满足需求。从人员结构看，大城市头部医院高学历人才竞争激烈，而基层乡镇医师数量不足且年龄偏大，“下不去、留不住”问题突出。大型医院的“虹吸效应”持续存在，优质资源下沉的政策导向与大医院吸引患者集聚的现实形成拉锯，导致大医院“人满为患”、基层机构相对“门可罗雀”的倒金字塔格局。同时，基层医疗机构在医疗技术、设备配置、药品种类等方面也面临诸多制约。
医患关系是影响健康服务供给效能的关键变量。当前，举证倒置、医疗索赔等现象，使有的医务人员在风险面前趋于保守，限制创新诊疗的开展。儿科等高风险科室出现“一医难求”的结构性短缺。有的群众对基层医疗机构信任度不足，“小病大看”现象普遍，进一步加剧资源错配。优化健康服务供给，关键是在国民公共利益、患者获益和医生职业发展三者之间寻求并维持动态平衡。增强医患互信，不仅需要广大医务人员秉持“以人民健康为中心”的价值追求，以精湛技术和仁心仁术赢得群众信赖，更需要完善而切实可行的法律保障和制度设计。
加强义诊帮扶、分层教育与需求导向的医学创新
面对基层健康服务供给的结构性矛盾，需在制度创新、组织模式创新和技术创新等维度协同发力。近年来，义诊帮扶、分层教育、需求导向的医学创新等实践探索，为增强基层健康服务供给提供有益路径。
义诊帮扶，把诊室延伸到群众身边。义诊帮扶是弥合城乡医疗差距、回应基层群众健康需求的直接行动。民政部“银龄行动”是其中的标志性品牌。2024年和2025年，民政部、全国老龄办、中国老龄协会先后在内蒙古、云南、江西等地开展“银龄行动”乡村振兴行示范活动，数千人获得医疗、养老护理等专业技能培训。北京市卫生健康委自2019年起，组织210余名高级职称退休医学专家，帮扶全国12个省份和京郊7个区，为基层患者提供大量诊疗服务，填补基层医疗技术空白。北京世纪坛医院积极践行义诊帮扶，2025年9月，该院派出9名专家医疗队赴四川甘孜州雅江县开展为期一周的义诊帮扶，围绕“手术带教、学术查房、义诊惠民、培训指导”四大板块展开。2026年4月，该院又启动“组团式”对口帮扶福建漳州。另外，还有一些医学专家利用节假日自发组织同学、同事回乡进行公益义诊帮扶，这是医疗惠民“最后一公里”的有效补充。例如，宿迁发展促进会北京医疗专家驿站每年2次定期回乡义诊，形成“家乡搭台、专家反哺、乡亲受益”范式。这种“做一例、教一批、会一项”的帮扶模式，旨在打造一支“带不走、留得住、能战斗”的本土医疗骨干队伍，实现从“游击式义诊”到“阵地式帮扶”的转型升级。
分层教育，回归临床本源培养实用型人才。人才是基层医疗卫生服务的重要支撑。当前，医学教育领域存在一定程度的“唯学历论”倾向。长学制、高学历培养模式，重在提升学术水平，而基层急需的是能够“看好常见病、管好慢性病、识别危重症”的实用型医疗人才。医学是高度依赖实践经验的学科，关键在于临床实践。因此，走中国特色医学教育之路，需坚持分层教学、回归临床本源。对多数医学生，建议强化全科医学和基层实践能力培训，把更多时间还给临床；对少数学有专长者，可着力将其培养为医学科学家。同时，完善“县聘乡用”“乡聘村用”等灵活用人机制，结合农村订单定向培养、银龄医师下沉等多种方式，构建基层人才“引得来、用得上、留得住”的长效机制。
需求导向，把论文写在临床实践中。习近平总书记指出：“把论文写在祖国的大地上，把科技成果应用在实现现代化的伟大事业中。”[8]北京世纪坛医院等众多医院，以需求为导向进行医疗技术创新。笔者所在团队立足临床痛点，创新研发多项简单实用产品，如2025年一年，已获授权发明专利8项、实用新型专利4项，其中3项专利已成功落地转化。针对达芬奇等腔镜手术机器人超声刀无法转腕、缺少术中实时导航的行业难题，以及巨大肿瘤血供丰富，手术易出血、误伤重要血管及微创手术肿瘤播散等临床痛点，张骞院长与笔者团队相继研发出微波水刀手术机器人系统、血氧洋流图、微波复合能量平台三大原创核心技术。这些医疗技术创新在实现技术突破的同时，展现出源自临床需求、服务临床痛点、面向产业转化的创新范式。在医疗技术飞速发展的时代，医疗从业者必须时刻把老百姓的健康需求放在心上，想方设法解决群众在就医防病中遇到的实际难题。始终坚持心系百姓、直面难题、主动作为，走好符合中国国情的卫生健康事业改革发展之路。
注释
[1]《中华人民共和国国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要》，新华社，2016年3月17日。
[2]《中华人民共和国国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标纲要》，新华社，2021年3月13日。
[3][4]《中华人民共和国国民经济和社会发展第十五个五年规划纲要》，《人民日报》，2026年3月14日，第1版。
[5]《“重点工作做到位了，健康中国建设就能扎实推进”》，《人民日报》，2026年3月8日，第1版。
[6]《为中华民族伟大复兴打下坚实健康基础——习近平总书记关于健康中国重要论述综述》，《人民日报》，2021年8月8日，第1版。
[7]王虎峰：《深化基层医疗改革：让群众更有“医”靠》，《人民论坛》，2025年第22期，第82-87页。
[8]习近平：《为建设世界科技强国而奋斗》，新华社，2016年5月31日。
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