摘 要:卫生健康作为“投资于人”的关键领域，事关人口高质量发展与国家治理现代化全局。奋进“十五五”，需主动顺应人口年龄结构变化、健康需求升级、全民健康数智化建设发展趋势，加快从以硬件投入为主转向更加注重人才、服务、保障与公平的内涵式发展，聚焦全生命周期健康保障、卫生人才队伍建设等关键环节，构建政府主导、市场补充、家庭参与的卫生健康“投资于人”新格局，为加快建设健康中国、促进人口高质量发展提供坚实支撑。
关键词:投资于人 投资于物 卫生健康 人口高质量发展
【中图分类号】R19 【文献标识码】A
习近平总书记指出：“人民健康是民族昌盛和国家强盛的重要标志。把保障人民健康放在优先发展的战略位置，完善人民健康促进政策。”[1]“十五五”规划纲要提出，坚持“投资于物和投资于人紧密结合”。[2]卫生健康是“投资于人”的重要领域，是人的基本权利和全面发展的基础。当前，我国人口发展呈现少子化、老龄化等明显的趋势性特征，传统以“投资于物”为主的发展模式回报率近年来有所下降，“投资于人”的重要性和紧迫性日益凸显。“十五五”时期，需把投资重心从以“物”为主转向“物与人”的紧密结合，为人民群众提供公平可及、系统连续的健康服务，提高人民健康水平，推动卫生健康事业发展模式转型、走高质量发展道路，为加快建设健康中国、促进人口高质量发展、扎实推进全体人民共同富裕奠定基础。
卫生健康领域“投资于人”的内涵要义
“投资于人”关键是将更多公共资源投向民生领域，投入到人的能力提升、健康维护、职业发展和潜力开发中，以消费潜力释放和人力资本提升驱动经济高质量发展[3]。在卫生健康领域，“投资于物”主要指向基础设施、医疗设备、保障物资等硬件投入；“投资于人”聚焦保障全体人民全生命周期健康，统筹供给与需求两端。在供方，重点加强医务人员编制和薪酬保障，健全终身学习体系，强化人才全周期培养培训，促进卫生服务体系和人才队伍能力全面提升；在需方，重点加强公共卫生、生育支持服务供给，健全多层次医疗保障体系，引导和规范发展健康消费，保障全体人民获得更加公平、可及、优质的健康服务。
卫生健康领域“投资于人”，是优化资源配置、提升投入效益、适应人口高质量发展的必然要求。当前，随着我国人口年龄结构变化、健康需求持续升级、全民健康数智化建设快速发展，卫生健康发展需从以硬件投入为主，转向更加注重人才、服务、保障与公平的内涵式发展，完善全生命周期人口服务体系，为推动实施健康优先发展战略，促进社会公平、增进民生福祉、提升治理效能提供支持。
符合经济社会发展规律。世界银行及多项研究表明，健康投资回报率通常在3—20倍之间，明显高于多数传统基础设施项目，且健康投资的回报结构丰富，既能够节省医疗费用开支，更体现在提高劳动人口素质、促进社会和谐、增强创新能力、支撑产业发展等多个方面[4]。当前，我国卫生健康投入总量仍显不足，根据世界卫生组织最新数据，2023年我国卫生费用占国内生产总值（GDP）比重约为7%，低于全球平均水平（10%）和经济合作与发展组织国家平均水平（9%）；广义政府卫生支出占GDP比重约为3.9%，低于我国所处的中高收入国家平均水平，与高收入国家存在较大差距，一定程度上难以充分适应深度老龄化社会带来的健康保障需求。
优化资源配置的现实需要。当前财政投入“重硬件、轻人力”倾向比较明显，公立医院财政补助用于基本建设和设备购置占比超过40%，用于人员经费的占比仅为30%左右。同时，财政卫生支出中用于医疗卫生机构（供方）的投入占比，从2015年的52%下降至2024年的48.1%，用于医保（需方）的投入占比上升至51.9%，向需方倾斜的趋势在一定程度上削弱对医疗机构运行和人员薪酬的直接保障能力。从总体资源配置情况看，基层医疗卫生机构收入占卫生总费用比重为16.9%，公共卫生机构占比仅为5.7%，亟需通过投入政策调整引导资源优化配置。
回应民生需求的关键举措。当前我国人口年龄结构逐渐发生变化，对全生命周期健康服务提出更高要求。生育支持与普惠托育供给略显不足，生育力保护、婴幼儿健康服务、辅助生殖等服务可及性有待提升；深度老龄化进程中，慢性病综合防控、失能失智老年人照护存在短板；流动儿童、留守儿童等群体健康服务的公平性、连续性、可及性仍需强化。推进卫生健康领域“投资于人”，能够更好顺应人口发展新形势，持续提升人民群众健康获得感、幸福感、安全感。
推进卫生健康领域“投资于人”面临的现实挑战
党的十八大以来，以习近平同志为核心的党中央持续加强对卫生健康工作的全面领导，卫生健康服务能力水平和公平性、可及性明显增强，人民健康水平持续提升。同时要看到，推进卫生健康领域“投资于人”，在重点方向和领域把握、筹资保障、绩效评价等方面仍面临现实挑战。
投资重点领域与投资优先顺序统筹难度较大。卫生健康领域具有较强的复杂性、专业性与信息不对称性，“投资于人”覆盖领域广、供需关联强，对整体布局、重点领域和时序安排要求较高。从供方看，医务人员培养培训具有全周期、持续性特征，同时存在公立医院医务人员薪酬财政保障不足、乡村医生身份与待遇保障有待加强等问题；从需方看，少子化程度加深，服务供给既要适度扩容以支撑生育友好型社会建设，又要兼顾资源利用效率，避免出现供给与需求不匹配情况；人口老龄化趋势明显，这对长期护理、安宁疗护等接续性服务提出更高要求，但受医保支付与价格政策影响，现阶段医疗机构提供相关服务的动力比较不足。与此同时，数字健康、智能医疗技术加速落地推广，深刻重塑健康服务供需格局，居民健康需求持续升级并呈现多样化特征。在此背景下，如何摒弃分散式投入方式，聚焦重点环节和重点领域，统筹短期任务与长期布局，成为实践中的突出难点。
多样筹资格局与政府投资责任边界有待厘清。卫生健康领域筹资结构相对单一，主要依赖财政投入与基本医保基金，可持续运行压力较为突出。商业健康保险、社会资本作用发挥不充分，针对个人及家庭健康消费的政策有待完善，多方协同共担的投入机制尚未完全形成。从理论与实践看，这既是筹资渠道拓展不足的问题，又是政府投资责任转型不到位、分工边界不清晰的问题。为此，亟需进一步明确政府、市场、个人的投入分工，推动政府职能从直接供给向统筹筹资、强化监管、优化引导转变，更好发挥财政资金对供需双方的引导撬动作用。
“投资于人”的绩效量化评估体系尚不健全。“投资于人”具有长期性、滞后性、综合性等特征。从外部效应看，卫生健康投入对人力资本积累的长期作用机制尚不清晰，缺乏系统规范的量化评估方法；从内部效应看，居民健康水平改善情况的衡量标准相对复杂，难以同传统“物”的投资效益一样，进行简单量化评估，而需持续跟踪与长期观测。地方调研中也反映出，在医疗机构专项投入中，投向设备购置等硬件项目的收益较为直观易行，而用于人才培养、专业培训等人力资本的投入，因其成效难以量化考核，执行难度和资金使用风险也相对更高。构建契合“投资于人”发展要求的绩效评价指标体系仍存在明显短板，直接影响投资决策的科学性。
“十五五”时期推进卫生健康领域“投资于人”的对策建议
人民健康是社会主义现代化的重要标志，也是广大人民群众的共同追求。“十五五”时期，要坚持投资于物和投资于人紧密结合，明确卫生健康领域“投资于人”的总体思路，优化投资结构，加强卫生人力资源开发，提升全体人民全生命周期健康水平，为中国式现代化提供卫生健康领域的重要支撑。
明确卫生健康领域“投资于人”的总体思路。以全生命周期为主线，将投资向预防和早期健康干预倾斜，从而实现健康投入的长期复利效应。以促进公平为目标、基层为重点，聚焦中西部、农村、特殊群体等方面，优化投资结构，缩小发展差距。坚持多方协同原则，通过进一步加大政府投入，引导社会资本和商业保险补位短板领域，经由完善激励政策、激发家庭健康消费意愿等方式，丰富投资渠道。坚持绩效导向原则，建立健全“投资于人”绩效评价体系，推动投入可测算、可衡量、可评估，提升资源配置精准性与使用效益。
优化投资结构，加快从以投资于物为主转向投资于物和投资于人紧密结合。改革公立医院财政投入方式，推动投入政策从侧重硬件建设、规模扩张，转向更加注重内涵发展、服务质量与绩效考核，重点加强人才队伍建设和人员经费保障，合理体现医疗技术劳务价值，引导公立医院走高质量发展道路。健全“强基层”财政投入长效保障机制，持续加大对基层医疗卫生机构的投入倾斜力度，推动基层卫生支出占比稳步提升，逐步缩小城乡之间、三级公立医院与基层医疗卫生机构之间的卫生投入差距，切实筑牢基层健康服务网底。
加强卫生人力资源开发，着力提升医疗卫生服务能力。强化医务人员薪酬保障与财政支撑，坚持公益性导向，健全医务人员薪酬待遇保障机制，加大财政对县区及基层医疗卫生机构人员经费保障力度，研究制定薄弱公立医院与公立医院薄弱科室经费补助政策，落实“两个允许”要求，即允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励，合理提高医务人员薪酬待遇水平，同步优化薪酬结构。健全契合行业特性的医务人员终身学习制度与保障体系，强化住院医师规范化培训保障，完善医务人员继续教育、进修学习经费与待遇保障政策；持续实施全科医生特岗计划、农村订单定向医学生免费培养、大学生乡村医生专项计划等项目，健全人才下沉基层、跨机构交流帮扶机制。强化高层次人才建设与创新支撑，完善卫生人才创新支持政策，加快构建高层次、创新型、战略型卫生人才培养体系，加强重大科研任务前瞻布局，健全科技创新成果转化激励机制，充分释放人才创新活力。
加强需方健康保障投入，提升全体人民全生命周期健康水平。稳步推进多层次医疗保障体系建设，进一步完善基本医保、大病保险、医疗救助等方面的保障功能，支持引导商业健康保险、慈善救助等有序发展，切实降低个人和家庭疾病经济负担，进而减少居民为应对健康风险的未来预防性储蓄，提升居民当期消费意愿和消费水平。深化医疗保障制度改革，进一步提升重点人群待遇保障水平，在城乡居民医保中适当提高儿童待遇保障标准，切实体现“儿童优先”原则；稳步推进长期护理保险制度扩面提质；鼓励商业健康保险参与健康管理类服务保障；进一步激活医保累计结存资金，定向用于特殊群体、存在经济运行风险的医疗机构托底保障。加大基本公共卫生服务投入，稳步提高人均补助标准，扩大服务覆盖面和内容，重点强化妇女儿童、老年人、慢性病患者等重点人群的健康管理，动态调整国家免疫规划疫苗种类，有序扩围高效益疫苗品种。完善生育支持政策体系，深入实施育儿补贴制度，逐步提高育儿补贴标准，推动生育保险、生育休假等制度政策落实。
多方协同拓宽拓深卫生健康投入渠道。推动商业健康保险参与健康管理服务保障，对于健康体检、健康评估、慢性病早期干预等预防性健康管理服务，鼓励单位或个人购买补充商业健康保险，提高保障覆盖范围，从保医疗向保健康转型；引导社会资本投入重点领域，鼓励社会资本参与到托育服务、康复医疗、长期照护、数字健康等重点领域，政府可通过财政补贴、税收优惠等给予激励引导；激发个人健康消费意愿与潜力，依托个性化家庭医生签约服务等载体，丰富普惠性、个性化健康服务供给。[5]
完善“投资于人”绩效评估体系建设。建立健全“投资于人”长期效益的跟踪评估机制，建立卫生健康投入效果长期观测与动态评估制度，对卫生人才培养培训、公共卫生服务、健康管理等重点领域，开展全周期跟踪评价，科学测算健康投入对居民健康水平、劳动生产效率及经济社会发展的综合效益，为优化卫生资源配置、提高资金使用效率提供实证支撑。完善卫生人才队伍建设投入绩效管理办法，细化人才培养、专业培训、基层能力建设等“软性投入”的绩效目标与考核标准，合理设置过程指标与结果指标，降低资金执行与管理风险，推动财政投入更多向卫生人才发展与能力建设领域倾斜。
注释
[1]《高举中国特色社会主义伟大旗帜 为全面建设社会主义现代化国家而团结奋斗》，《人民日报》，2022年10月26日，第1版。
[2]《中华人民共和国国民经济和社会发展第十五个五年规划纲要》，《人民日报》，2026年3月14日，第1版。
[3]于春海：《深刻理解“投资于人”的内涵和要求》，《经济界》，2026年第2期，第12—21页。
[4][5]孟庆跃：《实施健康优先发展战略背景下卫生健康投入机制分析》，《中国卫生经济》，2025年第8期，第1—6页。
责编：单 宁／美编：石 玉