卫辉市位于河南省新乡市东北部，辖区面积868平方公里，常住人口47.7万人，其中农村人口占比52.37%，老龄化程度达31.84%。域内拥有1家省直三甲医院（河南医药大学第一附属医院）、3家县级医院、14家乡镇卫生院及312家村卫生室，总开放床位5187张。尽管医疗资源丰富，但曾因优质资源相对集中，分级诊疗体系运行受到影响，制约了区域医疗服务的均衡发展。
2022年6月，为解决优质医疗资源集中、纵向医疗资源分布不均、“看病难、看病贵”等问题，卫辉市成立医疗健康总医院，将县、乡、村医疗机构纳入统一管理。2023年11月，河南医药大学第一附属医院（原新乡医学院第一附属医院）与卫辉市委市政府签订《联合建设紧密型医联医共体框架协议书》正式托管医疗健康总医院，充分发挥省直三甲医院的技术辐射力及品牌影响力，创新构建医联医共体融合发展的“卫辉模式”，推动区域医疗资源协同共享。
托管实施以来，总医院紧紧围绕“服务、责任、管理、利益、发展”五个共同体，系统推进“五个一”工程，通过人才、技术、管理“三个下沉”，全力打造“县域有专科，乡镇有专长”的医疗服务新格局，探索“全托管+四级融合”的发展新路径。
顶层设计：“一盘棋”规划
创新实施“双轨制”人才输送机制。先后委派6名高层管理人员担任医疗健康总医院及三家县级医院党政核心职务，构建党委领导下的院长负责制；同步派驻中层骨干13人次，接管医疗健康总医院“一办六部”部门负责人及关键岗位，推动管理岗由兼职转为专职，成功打造一支兼具管理与科研能力的复合型团队，确保省直三甲医院现代化管理制度在医共体内落地。
构建“一院三区”战略布局。将三家县级医院分别转型为河南医药大学第一附属医院人民医院院区、中医院院区、妇幼院区，通过品牌植入、技术平移、资源共享形成紧密型医联医共体矩阵。精准定位县级医院发展路径，破解县域医疗发展困境：妇幼院区以构建妇女儿童全生命周期、全方位的医疗保健服务体系为主线；中医院院区突出“中医特色诊疗”，重点发展医养结合、安宁疗护等特色科室，结合传统中医理论和现代医学技术，为患者提供个性化诊疗方案；人民医院院区着力提升临床疾病诊疗效能，加速推进专业科室细分与新科室建设，探索差异化发展道路。通过管理架构重塑与发展路径错位，三家县级医院已初步实现从“单体竞争”到“协同发展”的转变。
单点突破：“一条心”发展
实施“两院一科”驻扎式帮扶与基层“一院一特色”培育工程，以“管理赋能、技术平移、人才下沉”三维驱动，形成“学科强县域，特色惠民生”的协同效应。针对县级医院学科发展目标，通过省、县级医院科室“点对点”帮扶，打造“两院一科”模式；针对基层卫生院特色专科建设，立足其服务半径和人口特点，挖掘中医康复、慢病管理、医养结合等特色服务潜能，形成“一院一特色”差异化服务品牌。
采用“订单式”精准帮扶模式，依据各成员单位帮扶需求“订单”，选派省、市级医院254名相关专家，通过定期坐诊、教学查房、业务指导、讲座培训等方式，推动省、市级优质医疗资源向基层延伸。此外，各成员单位选派120余名专业骨干赴河南医药大学第一附属医院进修学习，系统提升基层临床诊疗能力。返岗医师成为技术传播的“火种”，带动基层形成“引进-消化-再创新”的良性循环，推动诊疗水平持续提升。
总医院坚持多措并举、系统发力，突破传统帮扶的局限性与短期性，激发基层医疗机构内生动力，为分级诊疗体系构建提供了可推广的实践样本。目前，卫辉市已成功建设普通外科、血液净化科、消化内科等九大优势学科，初步形成康复、糖尿病、疼痛、中医、风湿、妇科等六类特色诊疗布局。县、乡两级医疗机构共开展新技术、新项目逾120项。
全域提升：“一堂课”培养
为筑牢基层医疗“健康长城”，打造“肝胆相照”“新心相印”“救在身边”等品牌课程，畅通省、市级专家资源下沉通道。
课程聚焦四大核心突破：一是诊疗能力升级，通过规范操作演示和典型病例解析，提升基层对急危重症的早期识别率；二是加速前沿知识传递和实战经验共享，提升基层医疗机构诊疗水平；三是服务模式创新，优化慢性病管理路径，强化首诊负责制落实，推动分级诊疗制度落地见效；四是医疗效能提升，通过质控指标体系建设与信息化应用指导，推动运营模式规范化、设备使用高效化。
培训活动切实增强了基层医疗机构服务的可信度，有效缓解优质医疗资源分布不均的问题，助力实现“家门口优质医疗”的目标。截至目前，共开展了100余场培训，涉及医疗、护理、医保、财务、中医药适宜技术等相关专业，受益8000余人次，为构建分级诊疗新格局、推动区域医疗卫生服务体系高质量发展提供了可借鉴的“能力提升样本”。
屏障强化：“一杆秤”质控
为构建医疗质量与安全长效管理机制，创新实施医疗质控督导专项行动，通过“三步走”推动成员单位服务能力迭代升级。第一步构建多维质控督导体系。围绕党建、6S精益管理、医疗、护理、院感等核心领域，遴选省、市级医院临床、质控、管理等方面专家组建“质控专家库”，实施“交叉督导+飞行检查”相结合的督导模式。第二步开发标准化评估工具。创新《归档病历质量评审记录单》《查对制度落实情况检查表》等一系列标准化评估工具，细化检查项目颗粒度，通过大数据分析，精准识别关键环节问题发生率、整改达标率和复发率，明确薄弱环节。第三步创新“PDCA”闭环管理模式。建立“月度检查-问题发现-靶向整改-回头复核”的持续改进机制，确保“聚焦问题、逐个击破”的精准质控模式落地。
该行动开展至今，助力基层医疗文书规范率提升35.30%，急救管理规范率提升50.01%，手卫生依从性提升51.65%，为临床诊疗、护理、急救操作的安全性提供了重要保障。
数字驱动：“一张网”服务
为深化医药卫生体制改革，重点构建优质高效整合型医疗卫生服务体系。聚焦数据互联互通，推进全民健康信息平台搭建，实现电子病历等核心医疗数据互联互通，提升群众就诊的连续性和安全性；部署远程医疗系统，搭建“上级医院+基层医疗机构”联动诊疗通道，通过远程会诊等功能，让上级医院、重点专科的优质医疗服务直抵基层，切实破解群众“看病远、挂号难”的痛点。依托“互联网+医疗”模式，稳步推进心电、影像、检验三大中心标准化建设，逐步规范域内检查流程、统一诊断标准，通过信息化手段，落地“基层检查、上级诊断、结果互认”便民服务模式，从源头减少重复检查，减轻群众就医负担。持续深化转诊服务机制，全面打通医疗健康总医院双转平台，并嵌入HIS系统，实现转诊申请、审核、流转、接收全流程线上办结，提升转诊效率。制定并实施分级诊疗病种目录和转诊标准，通过基层签约服务、专家下沉坐诊、同质化培训等方式强化基层首诊引导，稳步构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗体系，让群众在家门口就能享受规范、高效、便捷的医疗服务。
卫辉市首创的“全托管赋能、四级融合驱动”改革路径，探索出一条可复制、可推广的省直三甲医院托管县域医共体新范式。这一创新实践通过管理赋能、资源整合、技术下沉，突破基层医疗发展瓶颈，为全国医改提供了鲜活样本。下一步，卫辉将持续践行新发展理念，深化省级医院托管模式，着力打造医联医共体建设标杆，力争形成更具普适性的“卫辉模式”，为健康中国战略实施贡献基层智慧。（卫辉市医疗健康总医院党政办科员 张文静）
