2025年冬季，为切实兜牢困难群众医疗保障底线，让群众温暖过冬、安心就医，交城县医疗保障局扎实推进温暖过冬专项行动，从医疗救助、参保保障、慢病报销、生育服务等多方面精准发力，将医保服务送到群众身边，让民生温度不断提升。
精准救助有力度 织密困难群众保障网
专项行动开展以来，县医保局持续深化救助对象摸排，建立健全数据筛选和台账管理机制，对非定点医疗机构困难群众患者逐一梳理、专人对接，通过乡镇代办员进村入户讲解政策、督促申报，确保救助政策不落一人。2026年1月、2月分别筛选出24名、10名非定点医疗机构困难群众患者，并安排专人跟进申报事宜；同时升级部门联动预警机制，将医保预警信息推送频次由每月一次调整为每半月一次，2026年1月推送预警信息1076人，新增低保对象8人；2月推送预警信息78人。同步完成精神疾病患者就医结算情况台账比对，助力民政、农业农村等部门精准监测，推动高额医疗费用患者、特殊人群及时纳入保障范围。截至2026年2月25日，全县城乡居民医疗保险参保缴费工作全面完成，1052名特困供养人员享受全额参保资助，6162名低保对象、1336名监测对象享受定额资助，医疗救助资助参保资金拨付工作稳步推进，实现困难群众“应参尽参”。
便民服务有温度 减轻群众就医负担
针对门诊慢病患者，县医保局精准落实报销惠民政策，对未实现一站式结算的患者简化材料要求、提供全程指引，确保提交材料后快速享受报销待遇。2026年1月至2月，累计受理审核居民慢病789人、职工慢病178人，完成252人慢病报销财务拨付，拨付金额达35.9万元，切实缓解慢病患者长期就医的经济压力。在生育保险服务上，高效推进产前检查、计生住院及生育津贴申报审核工作，2026年1月完成产前检查申报20人，2月完成11人；1月完成生育津贴、计生住院相关结算登记2人，2月完成7人。全程优化办理流程，推动医保红利直达快享。同时，畅通群众诉求渠道，高效处置12345便民服务热线工单，2026年1月办结5件，2月办结17件（其中市级工单14件、市局转办3件），快速响应群众需求，妥善解决疑难问题，保障群众安心过节。
基础保障有深度 夯实民生服务根基
此次温暖过冬专项行动中，交城县医保局始终把政策落地和服务优化作为重中之重，前期通过成立专项工作领导小组、健全周报告月报送机制、开展多形式政策宣传，筑牢工作基础，累计发放医保宣传资料10000余份，现场答疑500余人次；同时持续优化经办服务，将医疗救助手工报销审核时间由7个工作日缩短至3个工作日，申报方式改为按月申报，开展基层医保经办人员培训，提升业务能力。2026年1-2月，城乡医疗救助1838人次，救助金额84.76万元。
下一步，交城县医保局将持续推进温暖过冬专项行动，进一步深化困难群众动态摸排，加快慢病报销、生育津贴等资金拨付，强化医疗救助资金监管，同时加大医保政策宣传力度，精准倾听群众诉求，以更精准的救助、更便捷的服务、更有力的保障，持续织密织牢医疗保障民生网，让医保温暖始终陪伴群众身边。（交城县医疗保障局党组书记、局长 孙宝忠）
