作者：全国政协委员、中国科学院院士、首都医科大学副校长 王松灵
2021年，教育部办公厅、国家卫健委办公厅、国家中医药管理局办公室发出《关于开展高校附属医院专项治理整顿工作的通知》，全国医学院校全面启动了专项整改工作，此专项工作对于进一步加强和规范高效附属医院等临床教学基地建设和管理，强化高校“科学规划设置附属医院”的主体责任，提升医学人才培养质量具有重要意义。但在实际工作中，由于医学教育具有不同于其它高等教育的特殊性，对于高校附属医院设置和建设管理等相关工作还存在简单一刀切的情况。
今年两会，全国政协委员、中国科学院院士、首都医科大学副校长 王松灵提出建议：基于医学教育规律，以医学教育教学资源来优化附属医院规模和布局，保证一定数量的直属附属医院，同时为附属医院教师队伍的建设提供稳定的专项经费支持。
现行高校医学院校附属医院建设存在的若干问题
对高校附属医院规模的审定尚未有明确指导意见
教育部一直坚持强化附属医院管理，1992年，原国家教委、原卫生部、国家中医药管理局联合印发了《普通高等医学教育临床教学基地管理暂行规定》（教高〔1992〕8号），仅对附属医院准入的基本资格条件做出要求；2020年国务院办公厅正式印发《关于加快医学教育创新发展的指导意见》（国办发〔2020〕34号），也只是对强化附属医院管理、完善临床教学基地标准、提升附属医院临床教学能力等方面提出总体要求，均未对高校附属医院的数量和布局提出清晰明确意见。这些年，随着国家医疗卫生事业发展，医院在高质量发展过程中规模和水平等各方面都发生较大变化，在不考虑区域差异、历史沿革等因素下，同级别医院的医疗卫生资源、教育教学资源存在较大差异，如果仅仅简单要求央属高校10所附属医院、地方高校15所附属医院，并不科学合理。
对直属医院和非直属医院的设置数量需统筹考虑
目前医学院校与附属医院之间直属附属医院和非直属附属医院是两种模式。对于医学院校来讲，在直属附属医院管理上，学校是实体，与医院是隶属关系，实行垂直管理，有利于学校以学科为建设基础的理念深入医院建设发展中以及其综合水平的提高；在非直属附属医院管理上，由于是双重或多重领导，牵制因素较多，学科为基础的发展理念不易在非直属附属医院贯彻执行下去，缺乏有力的调控机制。
附属医院作为人才培养的主阵地，对于教师队伍建设支持经费尚无明确指导意见
作为医学院校，临床教师是学校师资队伍不可或缺的重要组成部分，承担着医学人才培养和学科建设的重要任务。据调研，目前有绝大部分高校的附属医院，甚至包括直属在内的临床教师，无法作为学校师资队伍的组成纳入上级主管部门人才队伍建设和支持的范畴，长此以往会严重影响临床教师队伍的建设，从而影响医学人才培养。
关于进一步加强医学院校附属医院建设的相关建议
以教育教学资源来科学审定各高校附属医院数量
评估（核定）指标是指挥棒，在管理中起到决定性作用，科学合理制定评估指标至关重要，就像住房指标用人均住房面积，而不是用一套、二套房来核定。附属医院大的有四、五千张病床，小的只有四、五百张病床，相差几倍—十倍之多，因此在核定附属医院的标准上，不宜用附属医院的个数作为核定指标，而建议用附属医院的教育教学资源来作为指标，如用于医学教育人才培养的病床数，教师人数等，这样才能科学合理审核医学院校附属医院教育教学资源，根据人才培养规模、科学研究和医学生临床实践教学需求评判是否符合要求。
大力加强医学院校附属医院建设
附属医院对医学人才培养至关重要，目前我国医学医校附属医院管理模式多样，水平参差不齐，也是制约培养高水平医学人才的瓶颈。在此建议国家教育部及各医学院校上级主管部门首先重点要做的头等大事是根据各医学院校人才培养规模、科学研究和医学生临床实践教学需求审核教育教学资源是否满足需求，对没有达标的医学院校加强建设，加大投入确保最基本的临床教育教学资源到位。医学院校与附属医院最理想的管理模式应该是医学院校下属直属医院，医院为医学院校的组成机构，由医学院校垂直管理。在这种管理模式下，摈除多头管理的牵制，大学的人才培养、科学研究、社会服务、文化传承创新以及国际交流合作的基本功能，尤其是学科建设等能很好地贯彻执行下去，大大提高管理和资源配置效率。纵观目前国内外主流的医学院校排行及医院排行榜，排在前列的绝大多数都是医学院校的直属附属医院。但是目前不少地方医学院校大多是直属附属医院和非直属附属医院共存，甚至有极少数没有真正意义的直属附属医院，因此建议上级有关部门大力加强投入，增加直属附属医院的数量，至少直属附属医院的数量要占医学院校附属医院的一半。
将附属医院教师纳入高校教师体系建设的全范畴
作为高等医学院校，临床教师承担着医学人才培养和学科建设的重要任务，是学校师资队伍不可或缺的重要组成部分。因此，急需将临床教师队伍纳入高校人才队伍建设的全范畴，不仅是上级主管部门对附属医院师资队伍建设的政策支持，同时给予专项经费支持，进一步加大对临床教师的建设力度。
