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中国公众的医疗保障信任调查报告(4)

核心提示: 我国在医保制度上面临的重要问题之一就是医疗保险资源分布不合理,尤其是在城乡二元结构的格局下,相应制度的定调势必对城乡居民的信心构成冲击或提供保障,而这一切均取决于制度改革方案本身的组织与落实、城乡居民或不同群体间各异的心理预期,以及资源重新配置过程中的利益再分配。

公众对医疗保障保方的信任水平下降明显

公众对医疗保障保方的信任指数为58.99,虽然尚属于中等偏高水平,但与2013年69.69的评分相比,形成了鲜明的下降趋势。这使我们再也无法忽视现行的医疗保障制度的核心一方——保方的完善。从调查中可以发现,就本次保方信任量表中的具体问题,首先,受访者对政府主导的医疗保险能够满足自身患病需要的信心出现了滑落,由2013年的63.19分降至57.13分;其次,受访者对政府主导的医疗保险能够增加患病时安全感的信心指数,由74.54分滑落至61.57分(见图3)。由此说明,我国国民日益增加的保健需求与相对稀缺的公共卫生资源之间的矛盾,很有可能已经进一步被放大和凸显。

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中国目前正处于医保改革实践进程的关键时期,制度本身的调整与震动,以及由当下某些制度弊端引发的矛盾和问题,使公众对改革前景的态度与预期具有极大的“弹性”。2016年初,国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》,就整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度,建立统一的城乡居民基本医疗保险制度提出明确要求。这无疑是医保制度改革有力推进的一大手笔。我国在医保制度上面临的重要问题之一就是医疗保险资源分布不合理,尤其是在城乡二元结构的格局下,相应制度的定调势必对城乡居民的信心构成冲击或提供保障,而这一切均取决于制度改革方案本身的组织与落实、城乡居民或不同群体间各异的心理预期,以及资源重新配置过程中的利益再分配。但无论如何,让更多的百姓感受到真实惠,能“病得起”和“看得起病”,才是提升公众对医疗保障保方信任水平的核心本质。从更为一般的意义上而言,当前,对于改革中诸如医疗保障保方正在削减的公众信任,如何能够把握契机、扭转趋势,都是至关重要的问题,需给予高度重视。

本次调查中,我们还一并调查了公众对发达国家医疗保障制度的了解程度,结果显示,仅36.18%的受访者表示对其“了解”。而进一步关联公众对发达国家医疗保障制度的了解程度与公众对医疗保障保方的信任水平,我们发现,两者之间呈现显著的正相关关系(t=9.627,在0.01水平上显著)。也就是说,公众对发达国家的医疗保障制度了解得越多,对我国医疗保障保方的信任水平就越高。

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责任编辑:国家治理1
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